Las lesiones de los isquiotibiales son un problema común que causa una pérdida importante de tiempo de juego en deportistas y deterioro en la calidad de vida en no deportistas al ser de lenta recuperación. Una vez que se presenta, el paciente tiene un alto riesgo de reincidencia si no mantiene el reposo y rehabilitación adecuados.
Anatomía muscular
Los músculos isquiotibiales son el semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral. Estos músculos se encuentran a lo largo de la parte trasera del muslo y sirven para flexionar la rodilla y extender la cadera. Mientras tanto se produce una absorción del impacto por parte de los ligamentos cruzados, los músculos isquiotibiales y los gemelos al impacto con el suelo, haciendo un efecto de banda a tensión. Al caminar, el bíceps femoral hace una contracción en extensión, lo que es importante al momento de presentar una lesión.
¿Qué tan frecuente es el desgarro de isquiotibiales?
Por la edad es cada vez mas frecuente presentar una lesión en isquiotibiales. Aunque no es una lesión mortal, los síntomas de dolor y recurrencia pueden generar una mala calidad de vida e impedir que se puedan realizar actividades normales.
¿Cómo se produce la lesión?
Por lo general, los músculos isquiotibiales no se lesionan por contacto, y normalmente son cuadros agudos o insidiosos. Generalmente ocurren al iniciar una carrera, al saltar o al dar una patada. Durante la practica de baile, al levantar algún peso o al patinar son las actividades físicas que más tienen riesgo de producir esas lesiones.
Los síntomas del desgarro isquiotibial son:
Sensación de dolor y ardor, limitación del movimiento, masa palpable y morete. En algunos casos severos se pueden sentir los desgarres al doblar la rodilla y mantener una pequeña tensión en el músculo. Al extender la rodilla con la cadera flexionada se puede presentar dolor al estirar el músculo.
Causas del desgarro:
Las más importantes causas que contribuyen al desgarre en isquiotibiales son: el no hacer estiramientos, una debilidad o desbalance entre la fuerza de los isquiotibiales de ambas piernas, la fatiga muscular por contracciones prolongadas, falta de calentamiento, una mala técnica de trote y no haber sido rehabilitado correctamente después de una lesión previa.
Qué esperar en la consulta
El desgarro de músculos isquiotibiales puede diagnosticarse con un examen físico y una historia de la lesión, sin embargo algunos estudios de imagen como radiografías, ultrasonido, y resonancia magnética, pueden descartar que otras partes de la pierna se hayan lesionado. Otros estudios en caso de deportistas se pueden realizar, como las pruebas de isocinesia para descartar debilidad y desbalance en la fuerza del tren motor inferior.
Rehabilitación y prevención de reincidencias
La clave de una buena rehabilitación radica en identificar la lesión y su grado de severidad. La rehabilitación física es el pilar principal para tratar el desgarro, siendo siempre individualizado a las necesidades del paciente. En las fases iniciales de la lesión es importante disminuir el dolor, la inflamación, y mantener el rango de movilidad. Al disminuir la inflamación se indican medidas para aumentar el rango de movilidad, iniciar el fortalecimiento y eliminar el dolor. De las fases finales de rehabilitación, los ejercicios deben de llevarse a cabo sin dolor, con aumentos progresivos de resistencia, cuidando de no convertirla en una lesión crónica. Se considera una resolución completa cuando la persona es capaz de hacer movimientos de contracción rápida bajo supervisión médica antes de volver a realizar actividades intensas. En muy raras ocasiones es tan grave la lesión que requiere de cirugía para su manejo previo a la rehabilitación.
La información aquí presentada no sustituye ni pretende sustituir en forma alguna la atención otorgada por un profesional de la salud. En caso de sufrir algún síntoma o malestar relacionado, acuda a la brevedad con su médico especialista para el diagnóstico y tratamiento oportuno de su padecimiento.
FUENTE:
- Heftler, Jeffrey MD; Lorenzo, Consuelo MD. Hamstring Strain. Medscape reference.
http://emedicine.medscape.com/article/307765-overview
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Hola Buenos días, quería hacer una breve consulta. Soy portero de balonmano , veterano ya (48) aunque jugué en Div Honor Plata hace muchos años y el año pasado me rompí el bíceps femoral al abrirme de piernas…. Ahora noto que corro de manera muy inestable, como «destartalado» y parece que me vaya a caer me falla la pierna y quería saber que puedo hacer para volver a correr de una manera normal sin riesgo de lesión. Sin embargo para jugar no me molesta nada y puedo perfectamente hacer desplazamientos laterales sin problema. El problema es la arranca en spring y al correr. Gracias e antemano y saludos
Buenas tardes. Un desgarro crónico de bíceps femoral tiende a presentar inestabilidad y dolor, especialmente en deportes de fuerza y resistencia. El entrenamiento de la flexibilidad y manejo de adherencias de cicatrices profundas mediante fisioterapia pueden ser herramientas útiles para la mejoría de su padecimiento. De acuerdo a estudios de revisión en el tratamiento de desgarros de bíceps femoral (Harris, 2011), un tratamiento quirúrgico puede indicarse en caso de que los síntomas persistan y la fisioterapia no haya producido mejoría significativa. Sin embargo, es importante la evaluación individual del caso, dadas las condiciones adicionales a las de la lesión por el tiempo transcurrido desde la misma. Cualquier duda estamos a sus órdenes en nuestras instalaciones, donde con gusto podemos resolver sus dudas.