Un poco sobre el tendón
Cómo se mencionó previamente, los tendones son bandas de tejido fibroso compuestos principalmente de colágeno tipo-I, que unen músculo y hueso, transmitiendo la fuerza que hace posible que nos movamos (puedes checar nuestro artículo anterior sobre Tendinitis).
Causas de la Tendinosis
Pero cuando hacemos movimientos repetidos por períodos prolongados, sometemos nuestros tendones a una carga excesiva sobretodo al correr y saltar, que es cuando se soportan las cargas más pesadas, sobretodo en las extremidades inferiores.
A nivel celular la causa de las tendinosis se atribuye a las lesiones microscópicas del tendón y a su alrededor (paratendón), lo que aumenta el número de células encargadas de reparar el tejido y causa una disminución en su fuerza con el subsecuente riesgo de ruptura. Así es como las cargas repetitivas producen una degeneración crónica del tejido tendinoso, afectando principalmente las fibras de colágena que lo componen, así como un daño a los vasos sanguíneos que nutren al tendón, produciendo una desorganización y un compromiso vascular que se resume en el diagnóstico de tendinosis.
La tendinosis se acompaña generalmente de una disminución del flujo sanguíneo, cambios celulares degenerativos con abundantes fibroblastos (células formadoras de colágeno).
¿Estoy en riesgo de una tendinosis?
Algunas características individuales como la edad, peso, estado nutricional, grado de actividad y biomecánica del movimiento realizado, pueden predisponer a padecer una tendinosis y producir cuadros con complicaciones (ruptura del tendón, etc.).
Con la edad puede aumentar la incidencia de tendinosis, ya que se ha observado su asociación con la disminución de flujo sanguíneo y en personas mayores se ha encontrado una disminución de éste en el tendón de Aquiles y el músculo supraespinoso en el hombro.
Otros factores que pueden poner en riesgo la integridad de los tendones, como la compresión y el consumo de algunos medicamentos de la familia de las fluoroquinolonas, se han reportado y continúan en investigación.
Presentación de la Tendinosis
La palpación de la lesión presenta dolor quemante, además de que se observa rigidez en el área; síntomas que empeoran durante y después de la actividad física, con una mayor rigidez y sensación de punzada al día siguiente.
El área más frecuentemente afectada es el tendón de Aquiles, que puede acompañarse de una ruptura parcial o total, lo cual es frecuente durante la práctica deportiva.
Estudios diagnósticos de la tendinosis
Los estudios diagnósticos de Ultrasonido (US) y Resonancia Magnética Nuclear (RMN) permiten detectar la acumulación de líquido y desorganización de las fibras del tendón. Asímismo, es posible mediante biopsia realizar un diagnóstico histopatológico, pero al ser una intervención invasiva su uso es muy raro.
Tratamiento
Las tendinosis no tratadas recuperan en forma lenta debido a que la reparación celular forma fibras desorganizadas de colágeno tipo-III, que tiene una resistencia menor al componente original (colágeno tipo-I). Esto resulta en un mayor riesgo de incidencias y secuelas.
El reposo, así como la fisioterapia con el retorno gradual a las actividades diarias mediante estiramiento y fortalecimiento, son los pilares del tratamiento para esta lesión tan común. El tiempo de rehabilitación y recuperación es variable, presentándose mejoría dentro de los primeros 2-3 meses y un promedio de recuperación completa de un año.
Los casos severos que presentan pérdida de la movilidad por ruptura total del tendón requieren cirugía para la reconstrucción o reparación mediante aplicación de injerto.
La información aquí presentada no sustituye ni pretende sustituir en forma alguna la atención otorgada por un profesional de la salud. En caso de sufrir algún síntoma o malestar relacionado, acuda a la brevedad con su médico especialista para el diagnóstico y tratamiento oportuno de su padecimiento.
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Hola, en mi caso me han diagnosticado en principio un edema oseo de el extremo clavicular y engrosamiento crónico de los tendones supraespinoso y sub escapular, pero un año después me diagnostican ya la tendinosis de supraespinoso y osteotitis de extremo distal de clavícula. Me podrian decir cual es el tratamiento y cuanto dura `por que llevo un año.
gracias
Buen día, con gusto podemos ver su caso en la consulta. Como profesionales serios de la salud sólo podemos ofrecer un diagnóstico y pronóstico previa valoración. «No existen enfermedades, existen enfermos». Reciba un cordial saludo.
Tengo un dos meses de tener tendonitis de generativa brazo inmovil me recetaron Zaldiar y Rantudil 60mg pero este último esta descontinuado por que medicamento lo puedo reemplazar
Buena tarde. Los antiinflamatorios no esteroides como el caso del Rantudil puede sustituirse por otros de acuerdo a sus antecedentes médicos y la severidad de su diagnóstico, siempre bajo una estricta supervisión médica. Saludos!
Hola alexis hace un mes me dijieron que tenia Epitrocleitis confirmado pero dos semana despues me dijeron que tengo tendinopatia degenerativa confirmada pero sigo con dolor siento algo caliente entre el codo pero mediton Doloten sos max c8 por parte la mutual ni siquira me echo terapia pura licencia estoy arto de esto que puedo hacer lo unico me dijieron que me ponga hielo unas 4 veces al dias
Hola Alexis. Una degeneración articular puede requerir tanto manejo médico antiinflamatorio, como de fisioterapia para tratar las secuelas que puedan producirse por el dolor y la falta de movilidad, para lo cual es importante que puedas realizar los movimientos en una forma fluida e indolora. El tono y fuerza muscular puede mejorarse mediante electroestimulación u otras herramientas que ayuden a no perder capacidades físicas y al mismo tiempo evites dañar tus articulaciones.
– Dr. Noriega
Hola,,yo tengo tendinosos degenerativa severa en el hombro derecho y pequeñas roturas laminares.manguito tirador.y ya llevo 4 años.lo q ahora lleva el dolor 4 meses y me sigue doliendo.gracias
Hola Yolanda. Un caso crónico de lesión del manguito de los rotadores del hombro puede perpetuarse por varios factores, como las cargas o ciertos movimientos y posturas. Existen algunos ejercicios de movilidad de hombro en forma libre y sin cargas, columpiándolo en una dirección a la vez, lo que podría empezar a disminuir el dolor, mas no el origen del mismo. Es por eso y por el tiempo de la lesión, que recomendaría una revisión de la articulación y apoyarse en la rehabilitación física para resolver el problema de raíz.
– Dr. Noriega