Otros nombres: Síndrome de Quervain, enfermedad de Quervain, pulgar del jugador, tenosinovitis estiloide del radio, tenosinovitis estenosante de Quervain.
La tenosinovitis de Quervain se presenta cuando los tendones que se encuentran alrededor de la base del pulgar sufren de irritación o compresión (tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar). La palabra tendinitis se refiere a una inflamación de los tendones. Como consecuencia, puede existir un engrosamiento doloroso con hipersensibilidad alrededor del pulgar y su unión con la muñeca. Esto es más evidente al momento de empuñar la mano, agarrar objetos o hacer rotación de la muñeca.
¿Dónde se presenta?
Dos de los principales tendones del pulgar atraviesan el primer compartimento del túnel del carpo, formando una serie de poleas en la parte lateral del pulgar. Los tendones son estructuras de unión del músculo con el hueso, estando cubiertos de un tejido que lo lubrica, llamada sinovia. Cualquier inflamación del tendón en esta área del pulgar puede producir, por su cercanía con los nervios, alteraciones neurológicas. Ésto puede causar en los dedos entumecimiento y dolor en la muñeca.
¿Qué la causa?
La tenosinovitis de Quervain es causada por inflamación e irritación de los tendones del pulgar en su unión con la muñeca. Esta lesión produce a su vez una inflamación de la sinovia, lo que aumenta su tamaño y dificulta el movimiento del pulgar. La tenosinovitis puede ser provocada por desgaste o sobreuso, aunque es común verla durante el embarazo y en patologías como la artritis reumatoide. En mujeres se presenta más frecuentemente, debido probablemente a un mayor ángulo en la apófisis estiloides del radio.
¿Cuáles son los síntomas de la tenosinovitis?
El dolor en la unión del pulgar con la muñeca es el síntoma principal. Éste puede presentarse en forma gradual o súbita, y se puede irradiar hasta el antebrazo. Es común que el dolor aumente con el movimiento del pulgar, especialmente al tomar objetos con fuerza o hacer rotación de la muñeca.
La inflamación puede presentarse en la base del pulgar en su unión con la muñeca. En ocasiones pueden existir quistes con líquido en el área.
Puede sentirse una punzada o pellizco en la muñeca al mover el pulgar, y en ocasiones entumecimiento en la parte trasera del pulgar y el dedo índice en caso de irritación del nervio.
¿Cómo se puede diagnosticar la tenosinovitis?
La prueba clínica más utilizada para el diagnostico es la de Finkelstein que consiste en empuñar la mano con el pulgar atrapado por los otros dedos, y desviar la muñeca en dirección del dedo meñique (desviación cubital). Esta maniobra generalmente despierta dolor en la persona que padece de la tenosinovitis de Quervain.
¿Cómo se puede manejar?
El objetivo en el manejo de la tenosinovitis de Quervain es disminuir el dolor y sus causas inflamatorias. En el manejo de rehabilitación puede utilizarse una férula y fisioterapia, curando la mayoría de los casos de esta forma. Otra medida importante es la farmacoterapia con antiinflamatorios y esteroides indicados por un médico especialista, así como evitar actividades que despierten el dolor y la inflamación.
En casos graves y que no mejoren con medidas de rehabilitación se realiza una cirugía para abrir el compartimento de los tendones y liberarlos de la compresión.
La información aquí presentada no sustituye ni pretende sustituir en forma alguna la atención otorgada por un profesional de la salud. En caso de sufrir algún síntoma o malestar relacionado, acuda a la brevedad con su médico especialista para el diagnóstico y tratamiento oportuno de su padecimiento.
Fuentes:
- Ilyas A, Ast M, Schaffer AA, Thoder J (2007). «De quervain tenosynovitis of the wrist». J Am Acad Orthop Surg 15 (12): 757–64.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/
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breve explicacion de este padecimiento, muy claro.
felicidades.
la ferula que aparece en la imagen es indicada para ese padecimiento verdad? donde puedo conseguir una asi? soy de Veracruz
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– Dr. Noriega
Yo soy esteticista y necesito mover bien las muñecas si me operara quedaria bien en cuanto al movimiento? Gracias
Hola Anyela. Una cirugía por disminución de la movilidad articular sería lo indicado sólo en caso de tener una limitante que comprometa también de manera importante la circulación, la sensibilidad u otro aspecto neurológico. Si el problema es sólo la movilidad o el problema circulatorio o neurológico no impiden la función, es probable que la cirugía no sea la mejor opción, especialmente si no ha sido tratado antes con medios no invasivos, como la rehabilitación físisca. Te recomiendo antes realizarte una revisión médica que contemple un manejo no quirúrgico y así también evitar los riesgos postoperatorios.
– Dr. Noriega